Marca da bollo
 NON DOVUTA	SPORTELLO UNICO 			
	COMUNE DI MONTERIGGIONI
	parere preventivo  richiesta	
		Nome file: SUAP parere preventivo

questo modello, parte integrante della domanda on-line a cui si riferisce, non puo’ essere inviato separatamente tramite email o pec
Il sottoscritto, ___________________________________________i cui dati anagrafici completi oltre che i dati relativi la localizzazione dell’intervento sono forniti nel Modello Unificato Regione Toscana “Standard 0”, parte integrante della presente richiesta, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (Art. 75 e 76 dpr 28.12.2000 n. 445)

[   ] proprietario/avente titolo   [   ] esercente attività nell’immobile

Vi chiediamo di compilare accuratamente la presente domanda unica che deve essere sottoscritta dal richiedente. In taluni casi può essere il proprietario stesso, in altri casi l’istanza può essere presentata dall’esercente l’attività produttiva nell’immobile (con contratto di locazione o altro titolo).  

PROPRIETARIO DEGLI IMMOBILI/TERRENI:
Cognome ________________________________________ Nome __________________________
Data di nascita ____/____/____ Luogo di nascita _____________________________ (Prov. ____ )
Cittadinanza italiana ovvero ________________________________________________________
Codice Fiscale																	
 
Residenza:  Comune di _________________________________ CAP __________ (Prov. ______ )
Via/P.zza __________________________________________ n. _______
Tel. ________________ cell. _________________________ Fax ___________________________
E-mail ____________________@_______________________________ [   ] barrare se certificata

Altri comproprietari: ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Impianto sito in  ________________________________________________________________ Via/P.za _________________________________________________________ n. ___________
Descrizione per identificazione: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
[   ] catasto terreni [   ] catasto fabbricati  - Foglio di mappa ________________________________ particella/e _________________________________________sub. _________________________

La domanda unica deve contenere gli elementi necessari all'identificazione del richiedente, dell'impianto produttivo e dei procedimenti attivati. Non tutti i campi sono obbligatori. Informarsi di eventuali diritti da versare.

SOGGETTO CHE ESERCITA ATTIVITA’ NEGLI IMMOBILI:

Cognome ________________________________________ Nome __________________________
Data di nascita ____/____/____ Luogo di nascita _____________________________ (Prov. ____ )
Cittadinanza italiana ovvero ________________________________________________________
Codice Fiscale																	
 
Residenza:  Comune di _________________________________ CAP __________ (Prov. ______ )
Via/P.zza __________________________________________ n. _______
Tel. ________________ cell. _________________________ Fax ___________________________
E-mail ___________________@_____________________ [   ] barrare se email con firma digitale
[   ] Titolare della impresa individuale	[   ] Legale rappresentante della Società
[   ] Proprietario/comproprietario 	[   ] Affittuario
[   ] Presidente ____________________	[   ] _________________________________

C.Fisc																	 P.IVA												

Denominazione o Ragione Sociale _______________________________________________
con sede legale ovvero [   ] amministrativa nel Comune di _______________________________ (Prov. ______ )  Via/P.zza __________________________________________ n. _______
CAP __________  Tel. ________________________ Fax ___________________________
E-mail ___________________@_____________________ [   ] barrare se email con firma digitale
Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di _____________________ al n. ___________
Iscrizione al Tribunale di ______________________________ al n. ___________ (se previsto)

REFERENTI DELL’INTERESSATO

Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di

[   ]   	Tecnico incaricato    [   ]  Società di Tecnici incaricati, rappresentata da

Cognome ________________________________ Nome ___________________________
Data di nascita ____/____/____ Luogo di nascita _______________________ (Prov. ____ )
Cittadinanza italiana ovvero ________________________________________________________
Codice Fiscale																	

Residenza:  Comune di _________________________________ CAP __________ (Prov. ______ )
Nr.  Iscrizione ___________ all’Ordine Professionale degli __________________________      della Provincia di ______________________ ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: _________________________________________________________________________
Tel. ___________________ Fax ________________________ Cell. __________________
E-mail ___________________@_____________________ 

ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: ___________________________________
o altro soggetto di riferimento: ________________________________________
Comune di _________________________________ CAP __________ (Prov. ______ )
Via/P.zza __________________________________________ n. _______
Cognome ________________________________ Nome ___________________________
Tel. ___________________ Fax ________________________ Cell. __________________
E-mail ___________________@_____________________ 

Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

Vi chiediamo di compilare accuratamente i dati sotto riportati, ricordandoVi che molti procedimenti di competenza SUAP sono autocertificati e pertanto i dati che ci fornirete in questo modello e nei modelli dei vari endoprocedimenti potranno consentire di accelerare l’iter amministrativo ma allo stesso tempo, ove riscontrata la falsità degli stessi, daranno luogo a responsabilità penale. Vi invitiamo pertanto, in presenza di qualsiasi dubbio, a rivolgervi ai Vs. professionisti di fiducia o all’Ufficio SUAP competente. 
Vi ricordiamo che non tutti i campi sono obbligatori.  

TIPOLOGIA – IMMOBILE/ATTIVITÀ

[   ] Immobile a destinazione residenziale 	

[   ] Nell’immobile viene svolta la seguente attività: 
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

TIPO DI OPERAZIONE (per le pratiche SUAP)

[   ] AVVIO ATTIVITÀ	[   ] SUBINGRESSO
[   ] TRASFERIMENTO	[   ] MODIFICA ATTIVITA’
[   ] MODIFICA DEI LOCALI	[   ] CESSAZIONE
[   ] ___________________________________

TIPO DI OPERAZIONE (sotto il profilo edilizio)

[   ] Nuova edificazione	[   ] Opere di urbanizzazione
[   ] Ristrutturazione edilizia	[   ] Addizioni volumetriche
[   ] Opere pertinenziali 	[   ] Recinzioni e muri
[   ] Mutamenti di destinazione 	[   ] Demolizioni
[   ] Manutenzione ordinaria 	[   ] Manutenzione straordinaria
[   ] Restauro o risanamento cons.	[   ] Barriere architettoniche
[   ] ALTRO: 	________________________________________________________
	________________________________________________________

IMMOBILI E TERRENI

- L'immobile non è stato oggetto di alcun intervento edilizio ovvero:
[   ] Vi sono precedenti autorizzazioni, concessioni, D.I.A.  o atti di assenso comunque denominati

Licenza/Concessione Edilizia 	n. ___________ del __________________
Licenza/Concessione Edilizia 	n. ___________ del __________________
Autorizzazione Edilizia 	n. ___________ del __________________
Autorizzazione Edilizia 	n. ___________ del __________________
Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85	n. ___________ del __________________
Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85	n. ___________ del __________________
Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85	n. ___________ del __________________
Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85	n. ___________ del __________________
Denuncia di Inizio Attività 	n. ___________ del __________________
Denuncia di Inizio Attività 	n. ___________ del __________________
Condono Edilizio Legge 47/85 	n. ___________ del __________________
Agibilità/abitabilità 	n. ___________ del __________________
Agibilità/abitabilità 	n. ___________ del __________________
Altro atto _________________________________	n. ___________ del __________________
Altro atto _________________________________	n. ___________ del __________________

[   ] L'immobile è pre-esistente al 1942 in quanto realizzato nell'anno _____________ come risulta da: _____________ ______________________________________________________________________________________________

[   ] Sono in itinere  procedimenti di autorizzazioni, concessioni, D.I.A.  o altri atti di assenso 
tipo di atto ________________________ 	n. ___________ 	del _________________
tipo di atto ________________________ 	n. ___________ 	del _________________
tipo di atto ________________________ 	n. ___________ 	del _________________
Il sottoscritto inoltre DICHIARA:
-	di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata anche per il tramite dei professionisti indicati nel presente modello sia mediante trasmissione ordinaria (lettera) che mediante fax, email o altro sistema di comunicazione.

PARERI DI ENTI COINVOLTI
E’ possibile indicare il tipo di parere richiesto. Si ricorda che di regola i pareri sono soggetti a pagamento di diritti ed oneri in base al tariffario dell’ufficio e/o Ente di riferimento

[   ] A.S.L. UFFICIO ________________ 	[   ] VIGILI DEL FUOCO
[   ] GENIO CIVILE	[   ] CORPO FORESTALE
[   ] A.R.P.A.	[   ] I.S.P.E.S.L.
[   ] QUESTURA/COMMISSARIATO P.S. 	[   ] PROVINCIA
[   ] PREFETTURA	[   ] A.T.O. N. 6
[   ] _________________________________	
 Uffici/Comunali
[   ] Ufficio tecnico (edilizia)	[   ] Ufficio Lavori pubblici	[   ] Ufficio Ambiente
[   ] Ufficio commercio	[   ] Polizia Municipale	[   ] Ufficio 
	[   ] ____________________	[   ] ____________________
Attenzione: indicare gli uffici/enti interessati dal parere. Si ricorda che le prestazioni di parere preventivo sono soggette al pagamento di diritti sulla base dei tariffari stabiliti dai vari enti.

Tipo di intervento da realizzare (sotto l’aspetto produttivo)
[   ] Avvio attività	[   ] Subingresso in attività esistente
[   ] Trasferimento di sede	[   ] Variazione dell’attività
[   ] Cessazione dell’attività	[   ] Rinnovo

 Tipo di intervento da realizzare (sotto l’aspetto edilizio)
[   ] Nuova edificazione	[   ] Opere di urbanizzazione	[   ] Ristrutturazione edilizia
[   ] Addizioni volumetriche	[   ] Opere pertinenziali 	[   ] Recinzioni e muri
[   ] Mutamenti di destinazione 	[   ] Demolizioni	[   ] Manutenzione ordinaria 
[   ] Manutenzione straordinaria	[   ] Restauro/risanamento conserv.	[   ] Barriere architettoniche
Descrizione: _____________________________________________________________________

Allegare planimetrie e relazione tecnica

A) per  parere sulla fattibilità di una certa attività in un determinato locale del quale non si è ancora in grado di fornire informazioni specifiche e dettagliate :
- Indicazione delle attrezzature e degli impianti con cui si intende svolgere l'attività e delle relative modalità esecutive,
- Planimetria dei locali di cui trattasi.  
B) Per parere tecnico per lo svolgimento di attività in determinati locali di cui si è in grado di fornire informazioni specifiche e dettagliate :
- planimetria di norma in scala 1:100, con relative sezione significative e indicazioni sulla destinazione d’uso dei locali, dimensioni, altezza, areazione naturale, posizionamento, posizionamento delle attrezzature,  schema di smaltimento dei reflui; 
- relazione tecnica: sull’attività da svolgere, su locali ed impianti, sulle attrezzature utilizzate nelle varie fasi, sul ciclo della lavorazione; in materia di alimenti specificare anche le modalità di approvvigionamento idrico e di smaltimento dei reflui, sistema di allontanamento dei fumi di cottura eventualmente prodotti, potenzialità produttiva presunta;
NOTA: Il  parere preventivo igienico sanitario a cura della Azienda USL può essere richiesto esclusivamente per il caso “B”, utilizzando, per attività industriali/artigianali il Modulo Informativo per Nuovo Insediamenti Produttivi . In caso di richiesta parere igienico sanitario in materia alimentare specificare il tipo di attività per il quale viene richiesto il parere:
[   ] Produzione 			[   ] Trasformazione
[   ] Deposito				[   ] Vendita
[   ] Altro - Specificare: ______________________________

A seguito della presente richiesta ed al pagamento dei diritti di segreteria e di istruttoria conseguenti verrà rilasciato, il “PARERE PREVENTIVO” sulla fattibilità dell’intervento, innanzi indicato, che l’interessato intende effettuare. Il “parere preventivo” non pregiudica o influenza in alcun modo l’esito del successivo ed eventuale procedimento unico che sarà finalizzato al conseguimento dei diversi atti di assenso comunque denominati, per l’esercizio della dichiarata attività, fermo restando che l'Amministrazione non potrà valutare nuovamente, in danno dell'interessato, i profili già presi in considerazione per il rilascio del richiesto ”parere preventivo”, salva l'ipotesi di mutamenti nella situazione di fatto o di diritto.

_________________________  lì ________________
                           (luogo )                       ( data)
L'interessato
    
 								_______________________________

Il tecnico incaricato    
 								____________________________